□通讯员 胥林花
金陵晚报/
紫金山新闻记者 李花
他全神贯注，一会比对数值，一会点点鼠标，一会凝视思考……终于，一幅满意的画作完成。“完美！”孔城的嘴角上扬，长长地舒了一口气。不是设计师，更不是绘画大师，孔城是江苏省肿瘤医院放疗科的副主任医师，他5小时精心作画，是为了治好患者。
70岁的沈女士肾癌手术后出现了骨转移，长期被骨痛折磨。医生告诉她，晚期肾癌患者的主要治疗手段为药物治疗和局部治疗。靶向和免疫等药物治疗周期长且费用高，像沈女士这样的家庭经济上难以承受，还可能会产生药物副反应，单次大剂量立体定向放射治疗倒是更适合她。
单次大剂量立体定向放疗，顾名思义，就是只做一次大剂量的放疗照射，难度相当于做手术，必须要一次成功，没有任何调整的余地，治疗前的靶区、剂量设计与设备实现、治疗中的体位必须要精准无误。
对于沈女士的病情，如何精准地勾画出肿瘤的靶区是治疗的核心和关键。因为，沈女士的转移灶紧邻脊髓，靶区偏小可能造成未来肿瘤边缘复发，而靶区偏大则会导致脊髓剂量过高毒性增大，伤了神经，造成患者瘫痪。孔城说，靶区勾画需要极为精确，毫厘必争。
病灶与脊髓之间的狭小空间没有给医生留下可以轻松避让的余地，另外，脊髓是一个密布神经核团和神经纤维束的组织结构。“我要把脊髓区域放大十倍来看，慎之又慎，要做到万无一失。”在靶区勾画上，也表现为反复修改，反复审查。“靶区勾画都是电脑上完成的，沈女士的靶区勾画虽然花了5个小时，但不是一天完成的。第一天，我花了2小时勾勒初画。第二天想一想，进一步完善，这一完善就是两小时。第三天再想一想，反复审查1个多小时，确定没问题，再上治疗。”孔城坦承，在靶区勾画的时候，自己是全神贯注，忘记了吃饭时间，更忘记了上厕所。“这个病人靶区不大，但是心理上承受的压力比较大，这种一次性的放疗，也称作‘放射外科’，犹如在刀尖上跳舞，照错一点点病人就可能瘫痪。”
经过周密的准备，沈女士接受了立体定向放射外科治疗，“无影刀”治疗过程持续了三个多小时。整个过程，沈女士没有感觉明显不适，当天就出院回家，没有再接受其他抗肿瘤治疗。10月底，沈女士到医院复查，CT检查未发现肿瘤进展和复发迹象。她告诉医生，之前她被疼痛折磨得生不如死，现在，不仅没有了疼痛还可以进行日常家务和轻体力活动。
